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混合型高脂血症合并糖尿病肥胖的饮食安排

2016-07-27   寻医问药网重庆站

在糖尿病和高脂血症的发病原因中,饮食因素占有十分重要的位置。流行病学调查的结果表明,以动物性食物为主的西方发达国家,糖尿病、高脂血症及冠心病的发病率明显高于发展中国家。在我国,城市居民的生活水平相对较高,进食的动物性食物相对较多,糖尿病、高脂血症及冠心病的发病率也显著高于农村人口。因此,合理的饮食治疗在糖尿病和高脂血症的防治中具有十分重要的意义。

一、膳食与血脂的关系

(1)摄入总能量:正常人摄入的能量与每日消耗的能量基本上保持平衡;如果摄入的能量多于消耗的能量,时间长了,便会转化为脂肪而贮存于体内,人会逐渐变胖,血脂也会逐渐增高。流行病学的调查发现,体重超重或肥胖的人,糖尿病、心脑血管疾病的发病率明显增高,可为正常体重者的2~4倍。

(2)膳食胆固醇:胆固醇在人体中具有重要的生理功能,是人体中不可缺少的营养物质,其在人体中过高或过低均会产生不良的影响,人体中的胆固醇主要来源于两个方面,一是从膳食中获取,二是体内自身的合成;在正常情况下,体内的胆固醇保持相对的稳定,当外来摄入的胆固醇增多时,体内自身的合成便相对减少,而当外来摄入的胆固醇减少时,体内自身的合成则相对增加;因此,血液中胆固醇的含量不会因为外来胆固醇的变化而引起太大的波动。我们既不必为一顿饭多吃了些含胆固醇高的东西而忧心忡忡,也不必为一日未进食含胆固醇的食物而担心导致营养不良。但是,如果长期大量进食胆固醇含量高的食物则会引起胆固醇的代谢平衡失调,血液中胆固醇含量增高,进而导致冠心病和动脉粥样硬化的发生。

(3)膳食脂肪:我们每天的生活离不开脂肪,它是人体重要的能量来源之一,1克脂肪所产生的能量约为37.7千焦耳(9千卡),为蛋白质和碳水化合物的2倍多;同时食物脂肪中含有一些人体所必需的脂肪酸,是人体中必不可少的物质之一;但是,如果摄入脂肪的质和量不当,又会给人体带来不利的影响,从而导致某些疾病的发生,尤其是高脂血症和冠心病。脂肪的摄入量与冠心病的患病率呈显著的正相关。美国人膳食中脂肪摄入量很高,平均每人每日约为100克以上,约占摄入总能量的42%,因而这个国家的高脂血症、冠心病、高血压病、肥胖的发病率显著高于其它国家。

一般来说,食物脂肪中的脂肪酸组成有3种:第一种叫饱和脂肪酸,这种脂肪酸在动物性食物中含量比较丰富,它可使血中胆固醇含量增高;第二种脂肪酸叫单不饱和脂肪酸,这种脂肪酸大量存在于各种食物之中,它除为人体提供能量外,并不影响血中胆固醇含量;第三种脂肪酸叫多不饱和脂肪酸,这类脂肪酸在植物油中含量最为丰富,它可使血中胆固醇含量降低,但其作用比较轻微。

食物中的脂肪除影响血中胆固醇含量外,对血液凝固也有一定的影响。一般来说,饱和脂肪酸可促进血液凝固,而多不饱和脂肪酸则有抗血液凝固的作用,可抑制血栓的形成。由于不少高脂血症患者的血液常处于高凝固状态,因而多不饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化和冠心病更为有利,这就是医生什么要高脂血症和冠心病患者少食动物油的道理。

(四)膳食碳水化合物:碳水化合物又称为糖类,包括蔗糖、葡萄糖、果糖等及淀粉类食物等。人体中约有60%~70%的能量由碳水化合物提供。碳水化合物对血脂的影响比较复杂,不仅与其自身的数量和种类有关,而且与个体的生理和病理状态有关。当碳水化合物摄入过多时,肝和脂肪组织会利用其为原料合成脂肪酸,或直接转化为甘油三酯进入血液,从而导致高甘油三酯血症的发生。

不同类型的碳水化合物对血脂含量的影响各不相同,研究表明,在能量相同的情况下,复合碳水化合物可使血清中甘油三酯下降,而简单碳水化合物(主要是果糖、蔗糖)则可使血清中甘油三酯升高。

碳水化合物对血脂的影响也因人而异,一般来说,男性比同龄的女性敏感;老人比年轻人敏感;许多疾病患者(如肥胖症、高脂血症、冠心病等)较健康人敏感。有人进行了这方面的研究观察,正常人吃高糖膳食3周后,血清甘油三酯由原来的0.97mmol/L(86mg/dl)升高至1.95mmol/L(173mg/dl),增为2倍;而给高脂血症患者进食高糖膳食则血清甘油三酯增加4~5倍;

(五)膳食蛋白质:食物中的胆固醇和脂肪与血脂和冠心病的关系一直引起人们的重视,而有关蛋白质对血脂和冠心病的影响则只是近十年来才逐渐引起人们的注意。科学家们用不含脂肪的动物蛋白(酪蛋白)饲喂家兔照样能引起高胆固醇血症和动脉粥样硬化;若于高胆固醇饲料中再加入动物蛋白,则动脉粥样硬化斑块形成的时间大大缩短,严重程度显著提高,提示动物蛋白有诱发动脉粥样硬化的作用。同时,大量的临床和实验资料表明,大豆蛋白质具有明显的降低血清胆固醇的作用,因而对高脂血症和冠心病患者极为有益。因此,科学家们主张人平时应多时豆制食品,特别是高脂血症和冠心病患者。

(六)膳食纤维:膳食纤维是人类消化酶所不能分解的碳水化合物类和木质素,可以说,大部分是多糖,但在结构上和能够被人体吸收的淀粉有明显的差异。故实际上,膳食纤维包括植物细胞壁与细胞内的多种物质,包括纤维素、半纤维素,果胶及木质素,也包括细胞内的胶质及粘胶。膳食纤维有防治便秘、结肠癌的作用,还能降低血浆胆固醇。膳食纤维除了降血脂作用外,还有降血糖、减轻体重、保持大便通畅等作用,从而减少了糖尿病、冠心病的危险因素,对冠心病的预防具有十分重要的意义。

(七)维生素:维生素C与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病有关,血管壁的重要组成成分胶原和酸性粘多糖的合成过程需要维生素C的参与,维生素C缺乏可使血管壁的脆性和通透性增加,容易引起血管病变;维生素C还积极参与体内胆固醇代谢。维生素E对保护血管有作用。维生素B6是人体内许多重要酶系统的辅酶,参与若干重要的物质代谢过程,对预防和治疗神经系统病变是有益的。维生素B1的主要生理功能是调节人体内糖的代谢。当其缺乏时可引起糖代谢的中间产物,即丙酮酸和乳酸在血中堆积,进而影响心肌代谢,严重者可引起心力衰竭,即所谓的“脚气性心脏病”,但这种疾病目前再我国已很少见到。

(八)微量元素:铬是人体所必需的一种微量元素,它积极参与糖代谢,与糖尿病密切相关;同时对预防脂质代谢失常和动脉粥样硬化也起到良好的作用。锰也是人体所必需的微量元素之一,是多种酶的激活剂。研究表明,锰能够抑制家兔实验性动脉粥样硬化,还能影响动脉粥样硬化患者的脂类代谢,这类患者的心脏和主动脉中锰的含量较低,而其血浆中则较高。铜能引起实验动物的动脉粥样硬化,粥样硬化时,主动脉中铜减少,而心肌中铜增多。铜缺乏可引起主动脉中胶原和弹力蛋白的合成障碍,从而影响到血管的弹性。钒可使血清甘油三酯浓度升高,无论体内或体外实验,钒都能使大白鼠肝中胆固醇合成减弱,并能移除大白鼠主动脉中的胆固醇。镁是地球上所有动、植物所必需的成分,它参与人体一系列重要的生命活动。近年来认为镁对心血管系统有保护作用,镁缺乏被认为是冠心病的易患因素之一,适当摄入镁含量较高的食物对预防高脂血症和冠心病会有好处。锌对机体代谢起着广泛的调节作用,缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研;增加膳食中适宜的无机盐和维生素等为基本原则。

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  • xywy143503928719

    xywy143503928719

    回复:3.闭上眼睛。面对电视、报纸等信息过大、过杂也会使我们的大脑和心脏紧张起来。此时不妨闭上眼睛,深呼吸几下,慢慢使心率和血压慢慢平稳起来。

  • bing8889

    bing8889

  • 小夏

    小夏

    回复:就是感觉感冒鼻炎分不开

  • yycc3169

    yycc3169

    回复:心理问题 真是太可拍了 早点去看医生吧

  • ting830868

    ting830868

    回复:讲得有道理,以后我要把吃饭的时间变成和儿子美好沟通的时光

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